様式第１号（第６条関係）

年　　月　　日

玉川村長　須 釡 泰 一　様

申請者
住　　　所
屋号・名称
代表者氏名

玉川村創業支援事業補助金交付申請書

次のとおり補助金の交付を受けたいので、玉川村創業支援事業補助金交付要綱第６条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

補助対象経費	　　　　　　　　　　　　円	
補助金交付申請額	　　　　　　　　　　　　円	
　　　　　　　※　補助金の計算方法は、補助対象経費に補助率(1/3)を乗じて算出さ
れた額(1,000円未満切捨て)とする

【添付書類】
⑴　事業計画書（様式第２号）及び創業塾内で作成した計画書
⑵　市町村税納税証明書（滞納がないことを証する書類）
⑶　事業所の場所が分かる位置図
⑷　申請日時点で創業している者については、創業の時期を確認できる書類（個人事業者の場合は、税務署に提出した開業届の写し。法人の場合は、登記事項証明書の写し）
⑸　補助対象経費の内容が確認できる書類（見積書、契約書、図面、カタログ等）
⑹　玉川村商工会及び玉川村観光物産協会の会員確認書（任意様式）
⑺　当該店舗の権利関係が分かる書類（登記簿謄本・賃貸借契約書等）
⑻　その他、村長が特に必要と認める書類