交通事故等にあったとき(第三者行為)

健康福祉課

更新日：2025年10月24日

交通事故等にあったとき、国民健康保険（国保）で治療を受けるには、必ず事前の届出が必要です。健康福祉課へ連絡し、事故の詳細や国保を使用したい旨を伝え「第三者行為による傷病届」等の必要書類を提出してください。また、医療機関を受診される際には「交通事故等（第三者行為）」であることを申し出てください。

国民健康保険（国保）への届け出について

交通事故や傷害事件など、第三者行為によってケガをしたときの治療費は、原則として加害者が負担すべきものですが、国保へ届け出ることによって、国保を適用し治療を受けることができます。この場合は、加害者が負担すべき治療費を国保が一時的に立て替え、後から加害者に請求します。
国保で治療を受けるときは「第三者行為による傷病届」等の必要書類の提出が義務付けられています。また、医療機関で治療を受ける際、交通事故や傷害事件など、第三者行為によるケガであることを申し出てください。

・自損事故の場合も事故の内容を確認するため、国保で治療を受ける場合は届け出てください。

・国保の給付が受けられない場合

　加害者と示談をしている場合、業務上のケガや通勤災害等の労災保険対象の場合、酒酔い運転や無免許運転、故意の犯罪行為によるケガや疾病等については、国保で治療を受けることができません。