医療費が高額になったとき（国民健康保険高額療養費制度）

高額療養費とは

医療機関で支払った保険診療分の自己負担額が、世帯の所得によって定められている1か月の自己負担限度額を超えた場合は、申請によりその超えた額を「高額療養費」として支給します。

 

自己負担限度額

70歳未満の人の場合

区分	3回目まで	4回目以降
区分ア 〔901万円超〕	252,600円＋（医療費-842,000円）×1％	140,100円
区分イ 〔600万円超901万円以下〕	167,400円＋（医療費-558,000円）×1％	93,000円
区分ウ 〔210万円超600万円以下〕	80,100円＋（医療費-267,000円）×1％	44,400円
区分エ 〔210万円以下〕	57,600円	44,400円
区分オ 住民税非課税世帯	35,400円	24,600円

〔〕（括弧）内は「総所得金額等」=総所得金額（収入総額-必要経費-給与所得控除-公的年金等控除等）-基礎控除

世帯合算について

算定方法

70歳以上75歳未満の人の場合

一般、低所得者Ⅰ・Ⅱの人は、外来（個人単位）の限度額を適用後に外来と入院（世帯単位）の限度額を適用します。

所得区分	外来（個人単位）	外来と入院
現役並所得Ⅲ （課税所得690万円以上）	252,600円＋（医療費-842,000円）×1％ 4回目以降は140,100円
現役並所得Ⅱ （課税所得380万円以上）	167,400円＋（医療費-558,000円）×1％ 4回目以降は93,000円
現役並所得Ⅰ （課税所得145万円以上）	80,100円＋（医療費-267,000円）×1％ 4回目以降は44,400円
一般 （課税所得145万円未満等）	18,000円 年間上限144,000円	57,600円 4回目以降は44,400円
低所得者Ⅱ	8,000円	24,600円
低所得者Ⅰ	8,000円	15,000円

70歳未満の人と70歳以上の人が同じ世帯の場合

70歳以上75歳未満の人の限度額を適用後、70歳未満の人の自己負担額（21,000円以上）と合算して、70歳未満の人の限度額を適用します。

 

手続きに必要なもの

1. 高額療養費支給申請書
2. 該当診療の領収書
3. 世帯主名義の通帳
4. マイナンバーが確認できるもの（マイナンバーカード等）※「世帯主」と「受療者」の両方のマイナンバーが必要です。
5. 身元が確認できる書類（運転免許証などの顔写真が入っている証明書）

申請書は下記リンクからダウンロードできます。

国民健康保険高額療養費支給申請書 (163.5KB)

申請先

玉川村健康福祉課

注意事項

• 診療月の翌月1日から2年を経過すると、申請ができなくなりますのでご注意ください。
• 国民健康保険税に滞納がある場合は充当します。